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Dos temas han sido el centro de atención en Colombia en los últimos meses, uno es la red de corrupción que generó la puesta en marcha de la ley 100 en salud de 1991; el otro es la propuesta de reforma a la ley 30 en educación de 1992, ley que regula la educación superior en Colombia. Existen algunas coincidencias entre ambas leyes que pueden ser interesantes de analizar y pueden contribuir al estudio y discusión de las mismas.

En el primer caso, es conocido que la ley 100 en salud de 1991 dio vía libre al establecimiento de empresas privadas prestadoras de servicios de salud o EPS (Instituciones con ánimo de lucro), con la finalidad de administrar los aportes obligatorios que los ciudadanos debían pagar, para garantizar su atención en salud. Con esto se pretendía garantizar un aumento en la cobertura en salud y regular los "elevados e injustificados salarios" que algunos profesionales de la salud obtenían con la práctica privada.

El sistema se implementó gracias a tres elementos claves: el primer elemento fué el marketing que realizaron las nuevas EPS privadas para captar aportantes de bajo riesgo y rechazar, (o incluso trasladar asumiendo los costos de la afiliación a la EPS estatal, el ISS), enfermos con patologías de alto costo. Además emplearon campañas publicitarias agresivas que inducían a los usuarios a afiliarse a las nuevas empresas, gracias a un ejército de asesores contratados que inducían al cliente a afiliarse. Estos funcionarios en muchas ocaciones superaron y superan en número al personal asistencial que prestan el servicio de atención directa a los pacientes.

El segundo elemento fué una administración que optimizaba los recursos, al reducir a gran parte del personal asistencial (usualmente sindicalizado) y sus "jugosos salarios" y aumentar el número de pacientes/hora para cada profesional (médico, odontólogo, etc) contratado a términos fijo con salarios integrales. Se implementó la compra de instituciones con problemas financieros o se fomentó la construcción de instalaciones propias para evitar la contratación externa de servicios. Con esto no solo se redujo gastos, además se debilitó la red hospitalaria pública, los consultorios privados y en general muchas instituciones de salud independientes.

El tercer elemento fué el dinero aportado por los ciudadanos, en el caso de empleados de nómina con el tradicional aporte empleador trabajador. Pero a esto se adicionó el aporte obligatorio del trabajador independiente, que antes no aportaba, pero que ahora aportaba la totalidad del impuesto a la atención en salud. En el caso de los no asalariados, desempleados o personas en condiciones de pobreza el costo del servicio de salud fue asumido por el estado a través de un sistema subsidiado.

Todo esto aunque aumentó la cobertura, lejos de mejorar la calidad en atención en salud, la convirtió en muchas ocasiones en un imposible. Las consecuencias estan a la vista de todos. Hoy día enfermedades como malaria, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, que hace algunas décadas tenían bajos índices, han aumentado y se han extendido considerablemente. Se amplio la cobertura en salud pero su calidad se ha deteriorado.

La red hospitalaria publica esta debilitada. Muchas escuelas y facultades de medicina publicas que tenian como centros de formación los hospitales públicos han perdido espacios de práctica lo que dificulta la formación de nuevos profesionales de salud. Todo esto redunda en que la calidad de la atención en salud se deteriore. Debido a estos múltiples problemas fue necesario que el usuario acudiera a la vía legal, la tutela, para defender el derecho comprado. Sin embargo esto no fue obstáculo para que los intermediaros desviaran recursos de la salud para beneficio propio. El resultado global de la aplicación de esta ley fue un pobre control de los recursos, altos niveles de corrupción, pacientes con una precaria atención y muchos profesionales del sector salud en condiciones laborales precarias, cuando no desempleados.

Una propuesta similar, pero esta vez en el sector de la educación está a la orden del día: la reforma a la ley 30 en educación. Aquí se plantea la creación de universidades con ánimo de lucro, que junto con la universidad pública y las privadas sin ánimo de lucro contribuyan a aumentar la cobertura en educación. Surge acá la pregunta: acaso la educación no genera ingresos, acaso no se tiene la política de la autofinanciación, que necesariamente obliga a la generación de lucro?. Es un poco contradictorio que aquí en Colombia se plantee el ingreso de capital privado y la generación de lucro para los inversionistas, como una panacea y una solución a los problemas de la Educación superior en Colombia, cuando en países como USA existe un fuerte debate acerca de este modelo educativo.

En USA en los últimos años algunos periodistas han revelado en documentales detalles acerca de problemas sociales de fondo como la libre venta y porte de armas y su relación con violencia y masacres, el problema de los servicios de atención en salud y el de la crisis reciente del sistema financiero. La educación con ánimo de lucro aparentemente se ha convertido en un problema social y ha inspirado un documental crítico que se puede ver en internet titulado College Inc. En este documental se plantea que con el modelo de Instituciones superiores con ánimo de lucro, la Institución de educación pasa a convertirse en una empresa lucrativa y que como cualquier empresa que busca el lucro requiere de tres elementos básicos: marketing, administración y dinero.

En College Inc., se muestra como en primer lugar el marketing está orientado a vender las virtudes de estas instituciones. Esto se hace con una campaña publicitaria agresiva, muchas veces engañosa, que ofrece programas y títulos no aprobados. Se emplean Call centers con los cuales se hostigan a posibles clientes y se acude a la contratación de un ejército de consejeros profesionales que inducen a los potenciales clientes a tomar una decisión.

En segundo lugar se muestra como con la administración se trata de garantizar el crecimiento progresivo de la empresa. Esto se logra aumentando el número de inscritos, reduciendo costos laborales al eliminar profesores de tiempo completo, la carrera docente y los sindicatos. Reduciendo la duración de los programas al eliminar materias no profesionales y carreras que demanden infraestructura compleja. Y finalmente aumentando infraestructura al comprar instituciones educativas con problemas financieros, con lo que se aprovecha de la infraestructura, la dotación y la acreditación institucional lograda. La administración se compromete en la construcción de infraestructura necesaria, pero solo aquella necesaria para albergar enormes servidores que garanticen disponibilidad de educación virtual en forma permanente.

En tercer lugar se muestra como el dinero lo aportan inversionistas. Estos inversionistas, como cualquier empresario, estan interesados en el rendimiento de su capital. Efectivamente recuperan rápidamente su inversión ya que las Universidades garantizan ingresos debido al tipo de estudiante que acogen. Las Universidades con ánimo de lucro no luchan, ni compiten por estudiantes que aspiran a una educación tradicional, por el contrario buscan estudiantes que no aspiren al sistema clásico tradicional: migrantes, hijos de migrantes, afroamericanos, indocumentados, en general población de bajos recursos.

¿Porqué esto?. Porque en este caso el dinero que recaudan de estos estudiantes proviene del Estado quien através de becas promueve la capacitación de los ciudadanos, buscando así aumentar la cobertura en educación. La Universidad recibe el capital, paga compromisos y rendimientos a los inversionistas y se libera de responsabilidades ya que la deuda es del estudiante y su compromiso de pago es con el Estado. En USA las becas estatales a estudiantes de Universidades con ánimo de lucro han pasado del 48 al 86% y los estudiantes aquí solo representan el 10% del total de estudiantes universitarios.

Aquí aparece un problema inmenso y es la incapacidad de pago de estos estudiantes con un bajo nivel socioeconómico. Muchos analistas plantean que en un futuro próximo es probable que se presente una burbuja educativa similar a la burbuja financiera hipotecaria reciente.

¿Porque?. Varios factores hacen factible esta crisis: uno es el bajo nivel académico, la poca capacitación en tecnología digital (afroamericanos, hispanos e inmigrantes) y las dificultades con el idioma (migrantes e indocumentados) que les impide aprovechar los cursos virtuales y provocan un alta deserción. Otro, es que muchos egresados no poseen experiencia práctica, pues gran porcentaje de la educación es virtual, lo que reduce las posibilidades de inserción laboral.

Por otro lado muchos egresados poseen títulos de programas no aprobados (publicidad engañosa) con lo que se quedan con un título que no vale, desempleados y con una deuda impagable de miles de dólares. Cuando se les pregunta a los propietarios de estas empresas acerca de la posibilidad de esta crisis, responden que si el mercado de USA llega a un techo o genera pérdidas, buscarán expandirse a otros mercados menos competitivos o no explorados. Mercados atractivos para su inversión son los países emergentes; muchos países Latinoamericanos son un blanco posible de inversión.

Recientemente un estudio PISA, que evaluó el nivel de educación en tecnología digital, mostró que un alto porcentaje de estudiantes colombianos son analfabetos digitales, es decir que no saben manejar un computador o lo hacen en forma deficiente. Esto sumado al bajo nivel académico actual, mostrado en otro estudio PISA, debido a múltiples factores entre ellos programas como la promoción automática, hacen que gran parte de estos estudiantes, que son los que no ingresan a la universidad clásica y quienes serían los potenciales clientes de estas instituciones, tengan pocas posibilidades de éxito en este sistema en donde prima la formación virtual. Adicionalmente y al igual que en USA la capacidad de pago de los potenciales becarios estaría limitada, por su bajo nivel socioeconómico y la dificultad para su inserción laboral. Tiene este tema del crédito para educación algo que ver con la implementación de la nueva cátedra financiera y de cultura del ahorro en educación básica?.

El problema de la educación, su calidad y el convertirla en una actividad lucrativa es hoy día un tema candente en otro país Latinoamericano: Chile, en donde este modelo lleva cerca de 10 años. Allí ha generado una crisis que ha llevado a estudiantes chilenos a protestar y exigir del gobierno inversión y fortalecimiento de la educación, la ciencia y la investigación. Este fenómeno de protesta derivado de una crisi educativa no es un fenómeno nuevo, hace más de 40 años en París estalló una protesta denominada el "mayo francés" y una de las causas que inspiró esta revolución fue la crisis educativa y el desempleo creciente de los jóvenes profesionales en una economía en crisis. En esta época un gran número de estudiantes se graduaban y pasaban a enrolar las filas de desempleados, por esta razón a las universidades se les llamaba irónicamente "fábricas de títulos". Será que estamos condenados a repetir la historia?.

La conclusión que queda de este análisis comparativo entre leyes que buscan regular el mercado de la salud y la educación es que muchas fuerzas conspiran para eliminar derechos constitucionales del ciudadano y tratan de convertirlos en mercancías o bienes de consumo. Por un lado, mientras los violentos se lucran negociando con el derecho a la vida, el derecho a la libertad, el derecho a la paz, el derecho a la libre circulación y tránsito, a la libertad de expresión, a través de secuestros, extorsiones; el Estado insiste en garantizar que otros se lucren del derecho fundamental a la salud, a la seguridad social y a la educación. Surgirá alguien capaz de defendernos y garantizarnos, a nosotros y a futuras generaciones, estos mínimos derechos humanos establecidos en la Constitución de 1991?

Por: rvargas3200

• PALABRAS CLAVE:
• Salud
• educacion
• ley 100
• derechos constitucionales
• privatización
• ley 30
• educación con ánimo de lucro

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